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| Commune : | Castelnau Chalosse |
| Département / Province : | Landes |
| Nouveau-né : | |
| Nom de l'enfant : | NOM Prénoms |
| Date de l'acte : | Jo/o/o/rJ |
| Sexe : | |
| Parents : | |
| Nom du père : | NOM Prénoms du père |
| Nom de la mère : | NOM DE LA MERE Prénoms de la mère |
| Références : | |
| merci de nous signaler les erreurs : | Observations diverses |
| Crédits : | |
| Transcripteur : | Danielle |
| Déposant : | Biarnes Danielle |
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